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起立性調節障害（OD）とは？──朝起きられない子に、親ができることと受診の目安

朝、何度起こしても起き上がれない。頭が痛い、気持ちが悪いと言う。なのに、午後や夕方になると元気になる。「なまけているのでは」と思ってしまい、毎朝けんかになっている家庭も少なくありません。起立性調節障害は、こうした様子の背景にあることがある、体の不調です。このページでは、どんなものか、受診の目安、家と学校でできることを、学会や医療機関、教育委員会の資料をもとにまとめました。

起立性調節障害とは？

起立性調節障害（OD）は、自律神経のはたらきがうまく調節できず、立ち上がったときなどに脳や体に血液が十分にめぐらなくなる、体の病気です。立ちくらみ、朝起きられない、だるさ、動悸、頭痛などが出ます。思春期に多く、小学生の約5%、中学生の約10%にみられるとされています（浜松医科大学の資料、熊本県教育委員会のガイドライン）。

大事なのは、本人の気持ちの弱さやなまけではない、ということです。体の調節がうまくいかないので、朝は本当に起き上がれず、午後になると楽になる、という一日の波が出やすくなります。

起立性調節障害のセルフチェック（11の症状と受診の目安）

次のうち3つ以上があてはまるときは、起立性調節障害の可能性があるとして、詳しい検査をする目安とされています（浜松医科大学の資料）。あてはまるものを押すと、数が出ます。

受診するのは、まず小児科です。ほかの病気がないかを確かめたうえで、寝た姿勢から立ち上がって血圧や脈の変わり方を見る「新起立試験」などで調べます。中学生以上で小児科にかかりにくいときは、かかりつけ医に相談先を聞いてください。

起立性調節障害の治し方と、親ができること

無理やり起こすと、どうなる？

体の調節がうまくいかない朝に、無理に起こして急に立たせると、立ちくらみがひどくなったり、倒れたりすることがあります。毎朝「なまけるな」と責められることも心の負担になり、症状を重くすることがあると、教育委員会のガイドラインでも説明されています。起こすのは声かけまでにして、起き上がるのは本人のペースで、いったん座ってからにします。

朝起きられないのは、本人にとってどんな感じ？

目は覚めていても、体が重くて起き上がれない、頭がぼんやりする、立つとくらくらする、気持ちが悪い、と表現されることが多い不調です。昼から夕方にかけて楽になるので、まわりからは分かりにくく、本人も「なまけていると思われている」と感じやすくなります。

治し方の基本は、薬より先に、病気を知ることと生活の工夫です（日本小児心身医学会のガイドライン）。どれも、主治医と相談しながら進めます。

朝の声かけは「起きなさい」から「体はどう？」へ

何度起こしても起きられないのは、体の調節のせいであることがあります。責める言葉は、本人の「起きなきゃ」という焦りを強め、かえって症状を重くすることがあると、教育委員会のガイドラインでも説明されています。朝は「体はどう？」と1回だけ聞き、起きられた時間を責めずに受け止めます。

立ち上がり方と、水分・塩分

急に立ち上がると、血液が下に下がってふらつきやすくなります。起きるときは、いったん座ってから、頭を少し下げてゆっくり立ち上がります。水分と塩分をしっかりとることは、治療の第一歩とされています。医師向けの解説では、1日に水分2リットル以上、塩分10〜12グラムが目安として示されています（関西医科大学の医師による解説、2023年）。持病がある子もいるので、量は必ず主治医に相談して決めてください。

生活のリズムを、少しずつ戻す

夜型になりやすく、昼夜が逆になると長引きやすいとされています。起きる時刻をいきなり早めるのではなく、15〜30分ずつ前にずらしていきます。昼間に少しでも体を動かす時間をつくると、自律神経のはたらきを整える助けになります。

寝てばかりにしない（体を少しずつ動かす）

具合が悪いからと横になっている時間が長くなると、体が立つことにさらに慣れなくなり、症状が重くなることがあります（宇宙から帰った飛行士が立ちくらみを起こすのと同じしくみで、デコンディショニングと呼ばれます）。調子のよい午後や夕方に、散歩や軽い筋トレなど、下半身を使う運動を少しずつ取り入れます。

午後に元気なのは、ずるくない

夕方に元気に遊んでいる姿を見ると、「朝のはなんだったの」と言いたくなります。でも、それがこの不調の特徴です。元気な時間に、できたことを一緒に喜びます。言いすぎてしまった夜は、おうちペアトレの修復カードで、その日のうちに関係をもどせます。

起立性調節障害のタイプ（サブタイプ）とPOTS

新起立試験の結果から、日本小児心身医学会のガイドラインでは、いくつかのタイプに分けて考えます。起き上がった直後に血圧が大きく下がる「起立直後性低血圧」、血圧は下がらないのに脈が速くなりすぎる「体位性頻脈症候群（POTS）」、立っているうちに急に血圧が下がって気を失う「血管迷走神経性失神」、しばらく立っていると血圧が下がってくる「遷延性起立性低血圧」などです。タイプによって注意することや薬の選び方が変わるので、検査で確かめることに意味があります。

薬や漢方は使う？

薬は、病気について知ることと生活の工夫を行ったうえで、必要に応じて使われます。血圧を上げる薬（ミドドリン塩酸塩など）や、漢方薬（半夏白朮天麻湯がよく選ばれる）などがあります。薬だけでは効果が出にくいことも多く、生活の工夫と一緒に進めることが大切です（茨城県立こころの医療センターの医師の報告、島根大学の医師の解説）。どの薬を使うかは、タイプや症状を見て主治医が決めます。サプリメントやプロテインで治るという確かな根拠は、いまのところありません。

中学生の起立性調節障害

起立性調節障害は、体が急に成長する思春期に多く、小学校高学年から増え、中学生では約10%にみられるとされています。中学に入ると、部活動の朝練、定期テスト、通学の距離などで朝の負担が大きくなり、症状が目立ちやすくなります。

• 定期テストや行事を、保健室や別の部屋で受けられないか、遅れて受けられないかを学校に相談できます。
• 欠席や遅刻が増えたときの高校受験の扱いは、都道府県や学校によってちがいます。困ったら、早めに担任や進路の先生に相談してください。
• 高校は、全日制・定時制・通信制など、通い方を選べる学校が増えています。全日制に進みたいときも、受験の前に中学の先生を通して、入学後の配慮を相談できる学校があります。
• 本人が「なまけていると思われている」と感じると、心の負担がさらに重くなります。病気のしくみを家族で一緒に知ることが、最初の支えになります。

小学生のうちに症状が出ている場合は、中学に上がる前に、新しい学校へ様子を伝えておくと、入学後の配慮が受けやすくなります。中学に入ってからの親子の関わり方は、反抗期はいつから・いつまで？も参考にしてください。

学校とのつなぎ方

熊本県教育委員会のガイドラインは、本人・保護者と学校が症状と配慮を共通理解し、学校全体で支えることを求めています。家庭からは、次のことを担任や養護の先生に伝えると、配慮を相談しやすくなります。

• 診断や主治医の説明（受診している場合）と、朝と午後の体調の波
• 遅れて登校した日の入り方（保健室から入る、など）
• 体育や朝会など、長く立つ場面で配慮してほしいこと

学校に行けない日が続くときの過ごし方や、家での勉強が出席扱いになる条件は、学校に行きたくない・不登校のページにまとめています。

治るまで、どのくらいかかる？

日本小児心身医学会のガイドラインでは、日常生活に支障がある中くらいの症状の場合、1年後に約50%、2〜3年後に70〜80%が回復するとされています。学校に行けないほどの重い場合は、長くかかることもあります（日本医事新報社の解説による）。焦らず、体調の波に合わせて、できることを少しずつ増やしていくのが基本です。

よくある質問

起立性調節障害とは何ですか？

自律神経のはたらきがうまく調節できず、立ち上がったときなどに脳や体に血液が十分にめぐらなくなる体の病気です。立ちくらみ、朝起きられない、だるさ、頭痛などが出て、小学生の約5%、中学生の約10%にみられるとされています。

何科を受診すればいい？

まず小児科です。ほかの病気がないかを確かめ、新起立試験などで調べます。中学生以上で小児科にかかりにくいときは、かかりつけ医に相談先を聞いてください。

起立性調節障害の治し方は？

病気について知ること、生活のしかた（ゆっくり立ち上がる、水分や塩分のとり方、生活リズム）、学校との連携が基本で、必要に応じて薬が使われます。どれも主治医と相談して進めます。

頭痛がひどいときは？

頭痛も起立性調節障害の症状の1つです。いつ（朝か、午後か）、どのくらい続くかを記録して、受診のときに伝えると、医師が判断しやすくなります。急に激しく痛む、吐くなどいつもとちがうときは、早めに受診してください。

発達障害と関係がありますか？

起立性調節障害は体の調節の病気で、発達障害とは別のものです。両方がある子もいますが、一方があればもう一方もある、というものではありません。気になることがそれぞれにあるときは、受診のときに分けて相談してください。

起立性調節障害は完治する？

多くは成長とともに良くなっていきます。日常生活に支障がある中くらいの症状では、1年後に約半数、2〜3年後に7〜8割が回復するとされています（日本小児心身医学会のガイドライン）。体調の波に合わせて、できることを少しずつ増やしていくのが基本です。

「ずるい」「なまけ」と言われたら？

起立性調節障害は体の調節の病気で、なまけではありません。午後に元気になるのも、この不調の特徴です。家族やきょうだい、学校の先生には、病気のしくみを短く伝え、必要なら主治医の説明を学校と共有します。

ヘルプマークは使える？

ヘルプマークは、外見からは分かりにくくても助けが必要な人が、まわりに知らせるためのマークで、起立性調節障害で立っているのがつらい子が使う例もあります。配布の窓口は自治体によってちがうので、住んでいる市区町村に確かめてください。

微熱が続くのも、起立性調節障害？

微熱が出ることもありますが、熱が続くときはほかの病気がかくれていないかを確かめる必要があります。自己判断せず、小児科で相談してください。

このページで使っている資料

• 茨城県立こころの医療センター等「学校保健」第68巻5号の報告（2024年）／島根大学 和田啓介・竹谷健「起立性調節障害」小児科診療（2020年）
• 浜松医科大学 小児科「起立性調節障害（OD）」の説明資料（有病率、症状の目安）
• 熊本県教育委員会・熊本県「起立性調節障害対応ガイドライン―理解とその対応―」（2025年3月）
• 柳夲嘉時「小児の起立性調節障害」総合診療33巻11号（2023年、水分と塩分の目安）
• 日本小児心身医学会「小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン」（回復の見通しは、日本医事新報社の解説 石﨑優子「子どもの起立性調節障害 最新治療」による）

このページは医療機関の資料と教育委員会のガイドラインをもとに、スクールコンパス編集部が保護者向けにまとめたものです。診断や治療の判断は、主治医にご相談ください。2026年10月20日 公開